Zahnarztpraxis Stallen
med. dent. Zwantje Steenblock
Stallenmattstrasse 71, 4104 Oberwil
T +41 61 401 34 40
Mail: info@praxis-stallen.ch
HIN: zwantje.steenblock@hin.ch
Anmeldeformular
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Medizinischer Fragebogen
Ich erteile die Erlaubnis, die für die Rechnungsstellung erforderlichen Daten sowohl an die rechnungsstellende Institution (z. B. Ärztekasse) als auch an die mit einem allfälligen Inkasso beauftragte Institution oder den damit befassten Rechtsanwalt sowie die zuständigen staatlichen Instanzen weiterzuleiten.
A. Datenschutzerklärung
1. Verantwortliche:
| Steenblock, Zwantje | Zahnärztin / Praxisinhaberin |
2. Beteiligte Personen:
| Wüest, Stephan | Zahnarzt |
| Messina, Angela | Dentalassistentin |
| Quenet, Irene | Dentalassistentin |
| Dänzer, Andrea | Dentalassistentin |
| Weisskopf, Rebecca | Dentalassistentin |
| Zatta, Eva-Sorida | Dentalassistentin in Ausbildung |
3. Zeitpunkt der Risikobeurteilung:
| Zeitpunkt | vor und nach Erfassung der Daten |
B. Datenschutz AGB
Im Zusammenhang mit der Erbringung von Dienstleistungen für die Patientinnen und Patienten kann die Praxis unter jederzeitiger Beachtung geltender Datenschutznormen Personendaten selbst erheben und speichern, bearbeiten und im Falle von Überweisungen oder Versicherungsfällen nach Einwilligung der Patientin oder des Patienten an Dritte weitergeben.
Wenn gesetzlich erlaubt, überwiegende Interessen seitens der Praxis bestehen oder eine Einwilligung vorliegt, kann die Praxis die erhobenen Personendaten für folgende Zwecke bearbeiten oder erheben:
- zur Überprüfung von Voraussetzungen für einen Vertragsabschluss;
- zur Erfüllung von vertraglichen Verpflichtungen gegenüber den Patientinnen und Patienten: Patientendaten für den Behandlungsvertrag und die gesetzliche Dokumentation in einer Papier- bzw. elektronischen Patientenakte sowie für die Abrechnung mit Sozialversicherern und Privaten (ggf. durch Abrechnungsdienstleister) und die Erstellung von Zahnersatz (durch Fremdlabor);
- zur Pflege, Entwicklung und Erhaltung der Patientenbeziehung;
- um Dienste zu individualisieren oder personalisierte Inhalte bereitzustellen, z. B. mittels Untersuchung hinsichtlich Demographie, Nutzungsverhalten und Nutzerinteressen;
- zur Adressvalidierung;
- zur Verhinderung einer unrechtmässigen Benutzung von Dienstleistungen (insbesondere zur Verhinderung von Betrugsfällen beim Vertragsschluss und während der Dauer des Vertrags);
- zur Rechnungsstellung, zu Inkassozwecken und für Bonitäts- und Kreditwürdigkeitsprüfungen.
Die Praxis darf Dritte im In- und Ausland zur Datenbearbeitung beiziehen. Beziehen die Patientinnen und Patienten bei der Praxis Dienstleistungen Dritter, darf die Praxis dem Dritten diejenigen Daten zur Bearbeitung weitergeben, die dieser zur Erfüllung der vertraglichen Verpflichtungen gegenüber der Patientin oder dem Patienten benötigt.
Wenn gesetzlich erlaubt, überwiegende Interessen seitens der Praxis bestehen oder eine Einwilligung vorliegt, kann die Praxis auch folgende Daten erheben und bearbeiten:
- Daten der Besucherinnen und Besucher der praxiseigenen Internetseite
- Sonstige Personendaten zu Geschäfts- und Behördenkontakten der Praxis
- Personaldaten für Arbeitsverhältnisse und Lohnbuchhaltung (ggf. durch Lohnbüro)
Hiermit bestätige ich, dass ich die Datenschutzrichtlinien zur Kenntnis genommen habe und damit einverstanden bin.